Содержание
Диагноз эректильной дисфункции выставляется при нарушении эрекции, продолжающемся более 3 месяцев. При этом мужчина не способен на проведение полового акта вследствие отсутствия эрекции или недостаточной её продолжительности. Это негативно отражается на качестве его жизни, физическом и психическом здоровье.1 Эректильная дисфункция — очень распространённое заболевание, среди факторов риска её возникновения большую роль занимают нарушения питания. Ожирение приводит к дислипидемии и артериальной гипертензии, сахарному диабету и депрессии, которые являются частыми причинами импотенции.
Поддерживаете ли вы здоровый образ жизни после 40 лет?
Роль питания при снижении потенции у мужчин
Эрекция — это сложный физиологический процесс, находящийся под влиянием различных факторов. Основными являются:
Нездоровая еда с преобладанием трансгенных жиров и углеводов ведёт к нарушению метаболизма, что создает условия для активизации сосудистых механизмов развития эректильной дисфункции.3 Возникающая избыточная масса тела, авитаминоз могут осложняться различными соматическими заболеваниями (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца).
При этом нарушение эрекции часто является первым проявлением болезни или предвестником осложнений у больных сахарным диабетом4, а также служит ранним симптомом заболеваний сердечно‑сосудистой системы атеросклеротического генеза (инфаркт, инсульт).5
Низкий уровень тестостерона, являющийся причиной возникновения эректильной дисфункции, также ведет к увеличению уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой» холестериновой фракции) и к активации синтеза медиаторов воспаления.3 С другой стороны, ожирение, сопровождающееся повышением инсулина, глюкозы, CРБ и снижением уровня тестостерона в крови4, приводит к вторичному гипогонадизму — синдрому, связанному с низким уровнем полового гормона.
Применение диет для лечения эректильной дисфункции у мужчин
Компоненты пищи, а также их метаболиты влияют на синтез различных веществ в том числе и ферментов, принимающих участие в метаболических процессах. Неправильное питание приводит к нарушению метаболизма, срыву адаптационных, компенсаторных механизмов и, в итоге, к развитию заболеваний различных систем, в том числе и нарушению эрекции. Диета позволяет нормализовать уровень глюкозы, холестерина, тестостерона и убрать причины заболевания благодаря общеоздоравливающему эффекту.
Соблюдение диеты и достаточная физическая активность показаны при всех видах эректильной дисфункции. При психогенной они способны повышать устойчивости к стрессам, при органической — снижать выраженность сосудистых нарушений.
Особое значение диета имеет при сочетании эректильной дисфункции со следующими состояниями:
Вид применяемой диеты должен соответствовать состоянию организма пациента, наличию сопутствующих заболеваний, пищевой аллергии. Для оказания лечебного действия она должна быть индивидуальной, соответствовать энергозатратам и не являться стрессорной для организма, включать все необходимые витамины и микроэлементы.
Пищевой рацион при сочетании эректильной дисфункции с дислипидемией
При нарушении липидного обмена, результатом чего является атеросклероз, рекомендуется соблюдать гипохолестериновую диету с ограничением содержания в продуктах поваренной соли. Рацион питания должен быть богат пищевыми волокнами и полиненасыщенными жирными кислотами для увеличения концентрации липопротеидов высокой плотности (хорошего холестерина).6 Также важно следить за калорийностью пищи. При отсутствии физических нагрузок калорийность не должна превышать 2500 ккал, при наличии лишнего веса — ещё меньше.
Рекомендуется исключить все виды животных и гидрогенизированных жиров, содержащих холестерин или способствующих его отложению на сосудах. Следует ограничить приём жирных сортов мяса, маргарина, сливочного масла, паштетов из субпродуктов, колбасных изделий, сосисок, жирных молочных продуктов, жареного картофеля, майонеза, сладостей и сдобы.
Предпочтение следует отдать нежирным сортам мяса (курица, индейка, телятина, кролик), рыбе, особенно морской, кисломолочным продуктам. Яйца употреблять можно, но ограничивать их количество, особенно желтков. Из фруктов и овощей не рекомендуется виноград и финики, богатые глюкозой.
Правила питания при эректильной дисфункции на фоне ожирения
Доказано, что снижение массы тела и особенно уменьшение проявления висцерального ожирения за счёт устранения метаболического дисбаланса при правильном питании и достаточных физических нагрузках благотворно влияют на функцию эндотелия и соответственно на эректильную функцию у тучных мужчин.7,8
Оптимальным видом питания при избыточной массе тела будет низкокалорийная диета. Она должна быть безопасной, но эффективной для поддержания нормального обмена веществ, коррекции веса и оздоровления организма.9 В рацион рекомендуется включать продукты с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом (мало повышающие глюкозу крови). При этом исключаются такие высококалорийные углеводные продукты как крупы, мучное, шоколад, алкоголь. Рекомендуются к потреблению мясные продукты, рыба, морепродукты, орехи, молочные продукты, овощи и фрукты.6
Питание должно быть дробным, с перерывом не более 3–4 часов, последний рекомендуемый прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна. Важно соблюдать питьевой режим и максимально снизить количество соли в пище. Рацион должен быть умеренно ограниченным по калорийности. Жёсткая диета не приемлема, так как вызывает стресс и приводит к депрессиям, которые только усугубляют имеющиеся проблемы мужского здоровья.
Диета для повышения уровня тестостерона у мужчин
Диета, повышающая тестостерон, является основным методом лечения при вторичном гипогонадизме, а также показана при наличии противопоказаний к заместительной терапии тестостероном (при раке предстательной, грудной железы у мужчин, при тяжёлой хронической сердечной недостаточности). При этом рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие в большом количестве цинк (морепродукты, говядина, фасоль, орехи), калий (орехи, грибы, сухофрукты), магний (мангольд, шпинат), железо (мясо, зерновые), витамины, А (молоко, яйца), Е, С (овощи и фрукты), полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло).10
Диета часто дополняется использованием биологически активных добавок к пище, влияющих на гуморальные факторы регуляции обмена веществ. Таким природным растительным биологически активным средством является Вука Вука®, которое, не имея побочных эффектов, не вызывая привыкания и синдрома отмены, может быть использовано для улучшения эрекции.11
Список литературы
- Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.
https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/rkr%20urology%2009-2016%20r.pdf - Carson CC 3rd, Rosano G. Exogenous testosterone, cardiovascular events, and cardiovascular risk factors in elderly men: a review of trial data. J Sex Med. 2012 Jan;9(1): 54–67. doi: 10.1111/j.1743–6109.2011.02337. x. Epub 2011 Jun 15. PMID: 21676183.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21676183/ - О.И. АПОЛИХИН, А.А. КАМАЛОВ, Д.А. ГУСАКОВА, Е.А. ЕФРЕМОВ, Д.А. ОХОБОТОВ, Я.И. МЕЛЬНИК НИИ Урологии Росмедтехнологий, Эффективная фармакотерапия в урологии, 2009. № 3: с. 16–22.
- Бабичев В.Н., Ельцева Т.В. Витамины и их роль в функционировании репродуктивной системы. Проблемы Эндокринологии. 1993;39(2): 51–55.
https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11978?locale=ru_RU - Лечебное (диетическое) питание: учеб.-метод. пособие / О.Н. Замбржицкий. — Минск: БГМУ, 2016. — 107 с.
https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_obchgig/2020-2/uch-mater-intern-8.pdf - Попов С.В., Орлов И.Н., Гринь Е.А., Малевич С.М., Гулько А.М., Топузов Т.М., Кызласов П.С., Повелица Э.А. Новые технологии и подходы в диагностике и лечении эректильной дисфункции. Вестник урологии. 2020;8(2): 78–92.
https://www.urovest.ru/jour/article/view/333 - Ефремов Евгений Александрович, Мельник Ярослав Игоревич, Ульбашев Азамат Мухадинович Эректильная дисфункция как проявление метаболического синдрома // Вестник РНЦРР. 2011. № 11.
https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-kak-proyavlenie-metabolicheskogo-sindroma - Эректильная дисфункция как ранний предиктор ишемической болезни сердца/ Ч.В. Хоцанян, Е.З. Голухова /Креативная кардиология. 2016; 10 (1), с. 37–53.
- Ожирение и сексуальная дисфункция у мужчин и женщин // Ожирение и метаболизм. 2009. № 3.
https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-i-seksualnaya-disfunktsiya-u-muzhchin-i-zhenschin - Котенко К.В., Слонимский Б.Ю. Комплексная коррекция эректильных и копулятивных нарушений у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. № 4.
https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-korrektsiya-erektilnyh-i-kopulyativnyh-narusheniy-u-bolnyh-s-ozhireniem-i-narusheniem-reproduktivnoy-funktsii - А.С., Стельмах М.В. ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И ОЖИРЕНИЕ // Терапевтический архив. 2013. № 10.
https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-i-ozhirenie - Диетотерапия при заболеваниях внутренних органов: уч. пособие. Ч. 1. / Сост.: А.Я. Крюкова, Г.М. Сахаутдинова, Р.С. Низамутдинова, Л.С. Тувалева, О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова, Ю.А. Кофанова. — Уфа: Изд‑во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. — 83 с.
http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib618.pdf