Мужское сексуальное здоровье — это очень сложная и хрупкая система, где происходит огромное количество процессов, в каждом из которых что‑то может пойти не так. Некоторые нарушения распространены очень широко и известны практически всем, например, эректильная дисфункция. Другие же являются достаточно редкими. Именно к таким относится приапизм, который встречается всего у 0,11–0,4% пациентов врача‑уролога. Как правило, он развивается у мужчин в возрасте 20–40 лет, реже от него страдают дети — мальчики 5–10 лет, но в целом может появиться в любом возрасте. Что же это такое?
Простыми словами, приапизм — это длительная, непроходящая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. Некоторым мужчинам, не знакомым с этой болезнью лично, такое состояние может показаться чем‑то позитивным: кому не хочется порадовать свою партнершу длительным половым актом?
Однако те, кто сталкивался с приапизмом лично, хорошо знают, что эта патология практически всегда связана с болезненными ощущениями, психологическими и многими другими проблемами, и справиться с ней без помощи врача практически невозможно 1, 2.
В этой статье мы расскажем, какие симптомы характерны для приапизма у мужчин, какие его виды существуют, почему он возникает, как лечится и какими осложнениями грозит.
Симптомы
-
Главный симптом приапизма — это длительная, твердая эрекция, которая наблюдается более четырех часов и, как правило, никак не связана с сексуальным возбуждением.
-
Второй основной симптом — это боль в области полового члена, которая может существовать сама по себе или возникать только при касании.
Также существуют специфические проявления в зависимости от того, какой именно приапизм наблюдается у мужчины 3.
Как отличить приапизм от нормальной эрекции?
-
Во‑первых, сигналом может стать отсутствие сексуальной стимуляции.
-
Во‑вторых, при данном патологическом состоянии кровью заполняются только пещеристые тела полового члена, а головка остается мягкой.
-
И в‑третьих, даже если эякуляция состоялась, эрекция не проходит. Кроме того, чаще всего у мужчин наблюдается ночной приапизм.
Виды приапизма
Выделяют три формы этого заболевания.
-
Венозный (ишемический) приапизм. Он встречается чаще всего и связан с прекращением оттока крови от кавернозных тел и развитием ишемии, то есть недостатка кислорода, который должен поступать с кровью. Это экстренное состояние: мужчине требуется неотложная медицинская помощь, само по себе такое состояние не пройдет, к тому же оно вызывает необратимые изменения в тканях вплоть до некроза.
-
Артериальный (неишемический) приапизм. Он возникает из‑за нерегулируемого притока крови к пещеристым телам, который может быть результатом повреждения крупных сосудов в кавернозной ткани. В отличие от ишемического, артериальный приапизм не является экстренным состоянием, срочная медицинская помощь не требуется, поскольку отток крови не нарушен.
-
Интермиттирующий приапизм. Это повторяющиеся случаи ишемического приапизма, чаще встречается у мужчин, страдающих заболеваниями крови 2, 3.
Причины
Мы разобрались с механизмом развития заболевания, но какие факторы риска и причины приапизма выделяют врачи? Примерно в каждом втором случае определить, что привело к развитию заболевания, не удается вовсе. В остальных случаях провоцирующими факторами становились:
В остальных случаях провоцирующими факторами становились:
-
травмы. Травма в области полового члена у мужчины — причина приапизма приблизительно в 5% случаев. В основном это кровоизлияния в промежности и в область таза, различные травмы уретры и мошонки;
-
заболевания крови. В первую очередь это состояния, при которых изменяется вязкость крови: лейкозы, тромбоцитемия и прочие. Также риск развития патологии существует при введении препаратов на основе гепарина, разжижающих кровь, но вероятность очень мала;
-
инфекционные заболевания. Это любые заболевания, при которых может развиваться тромбофлебит (воспаление стенок вен с закупоркой сосудов), который и становится причиной приапизма;
-
заболевания нервной системы. Это травмы и опухоли головного и спинного мозга, рассеянный склероз, менингит и другие;
-
действие токсинов. Это могут быть укусы некоторых насекомых, отравление угарным газом или химическими веществами, а также отдельные лекарственные препараты;
-
аллергические заболевания. Аллергическая реакция также может привести к развитию данной патологии;
-
психические заболевания. Приапизм может быть еще и психогенным у пациентов, страдающих психическими расстройствами, а также неврозами, эпилепсией 1, 2.
Лечение
Лечение приапизма у мужчин начинается с диагностики. Она основывается:
Врач выясняет, при каких обстоятельствах возникла стойкая эрекция, приносит ли она боль, какими еще болезнями страдает пациент. Иногда сосуды полового члена требуется обследовать дополнительно при помощи ультразвуковой диагностики. Также для уточнения диагноза может проводиться пункция кавернозных тел, забор оттуда крови для изучения ее состава. Проводится дифференциальная диагностика между ишемической и неишемической формами приапизма. Что касается самого лечения, то оно может быть консервативным или оперативным.
Консервативное. Как правило, вначале используются именно консервативные методы. Так, половой член охлаждают при помощи грелок со льдом или холодной водой. Проводят пункцию кавернозных тел, чтобы убрать избыток крови, а также промыть их (до алого цвета крови). Эта процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому серьезного дискомфорта она не доставляет. Также возможно введение фенилэфрина — препарата, позволяющего купировать приапизм.
Оперативное. Хирургическое лечение применяется только в том случае, если снять симптомы при помощи консервативных методов не удалось или у пациента часто наблюдаются рецидивы заболевания. Основная цель хирургической операции — создание сообщения (шунтирования) между кавернозными телами и спонгиозным телом, реже между кавернозными телами и веной, чтобы обеспечить отток крови. Как правило, это требуется при ишемическом приапизме: неишемический либо разрешается самостоятельно, либо благодаря консервативному лечению 1, 3.
Осложнения
Мы уже упомянули о главном, самом серьезном осложнении приапизма — это некроз тканей. Однако им все не ограничивается. Не обращаясь к врачу, мужчина сильно рискует не только своим сексуальным здоровьем, но и жизнью. Вот список самых распространенных осложнений приапизма:
-
половая дисфункция. Риск ее развития напрямую связан с тем, как скоро мужчина обратился к врачу при ишемическом приапизме. Если в течение 48 часов лечение не было произведено, эректильная дисфункция практически неизбежна. Если в течение 24 часов мужчине оказали медицинскую помощь, шанс вернуться к полноценной сексуальной жизни достаточно велик. При неишемическом приапизме эректильная дисфункция развивается гораздо реже, однако риск все же есть, и обратиться к врачу стоит;
-
гангрена. О ней мы уже говорили: поскольку приапизм (особенно ишемический) связан с нарушением кровоснабжения тканей, рано или поздно это приводит к их отмиранию и необходимости ампутации в последующем 2, 3.
В этой статье мы рассказали простыми словами, что это такое — приапизм у мужчин, а также поговорили о его лечении и последствиях. И это лишь одно из многих заболеваний, связанных с мужским здоровьем и впоследствии способных повлиять на эректильную функцию.
Поддержать мужскую потенцию или укрепить ее может Вука Вука® — средство, представляющее собой комплекс натуральных афродизиаков.
В составе биологически активной добавки — сразу несколько редких растений из Южной Африки, которые могут способствовать улучшению качества сексуальной жизни мужчины 4.
Список литературы
- Шанаев Б. Е. Приапизм // Вестник хирургии Казахстана, 2011, с. 30.
https://cyberleninka.ru/article/n/priapizm - Нестерова Ю. В. Приапизм: когда мужчины – не боги // MedAboutMe, 2019.
https://medaboutme.ru/articles/priapizm_kogda_muzhchiny_ne_bogi/ - Montague D. K., Jarow J., Broderick G. A., Dmochowski R. R., Heaton J. P., Lue T. F., Nehra A., Sharlip I. D. American Urological Association guideline on the management of priapism // J Urol, 2003, T. 170, № 4, Pt 1. – с. 1318-1324.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14501756/ - Листок‑вкладыш. Биологически активная добавка к пище Вука Вука®.
Другие статьи
Остались вопросы?
Где купить?