Импотенция, в последнее время чаще называемая эректильной дисфункцией, — это неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальных потребностей мужчины.
Патология может быть психогенной (обусловленной психологическими причинами) или иметь органический характер. Во втором случае наиболее распространенной причиной ее развития являются сосудистые нарушения.
По статистике, импотенция встречается у 60% пациентов, страдающих болезнями сердца и сосудов. При этом сосуды полового члена поражаются примерно на три года раньше, чем сосуды сердца и головного мозга. Поэтому в настоящее время врачи рассматривают эректильную дисфункцию как первый возможный клинический признак атеросклероза. И это не единственная причина, по которой нельзя игнорировать проблему сосудистой импотенции. Есть данные о том, что при наличии ЭД риск смерти от инфаркта выше на 84%¹.
Причины сосудистой импотенции
Ограничение притока крови к половому члену может быть обусловлено такими васкулогенными (сосудистыми) факторами, как:
гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови);
табакокурение (может приводить к спазму сосудов пениса);
синдром Лериша (нарушение кровотока в нижних конечностях);
патологии веноокклюзивного механизма полового члена (ускоренный отток крови при эрекции);
операции или лучевая терапия в области таза.
На наиболее распространенных причинах сосудистой импотенции стоит остановиться подробнее.
Артериогенная импотенция
Сужение просвета сосудов, по которым кровь притекает к пенису, иногда возникает у мужчин после тупой травмы таза или промежности (например, при езде на велосипеде).
В случае артериальной гипертензии эректильную дисфункцию взывает не повышенное давление, а стеноз сосудов, вызванный болезнью. Артериогенная сосудистая импотенция нередко встречается у мужчин, страдающих сердечной недостаточностью или перенесших инфаркт.
Веногенная импотенция
Эректильная дисфункция также может быть следствием нарушения функции венозной системы. Среди причин, по которым кровь быстро оттекает от полового члена, основными являются:
образование крупных венозных каналов, которые дренируют пещеристые тела пениса;
дегенеративные изменения белочной оболочки вследствие естественного процесса старения или при сахарном диабете;
травматические повреждения полового члена;
структурные изменения эндотелия и гладких мышц пещеристых тел.
Точное определение причин и типа сосудистой импотенции имеет решающее значение для выбора эффективного метода лечения¹.
Как проявляется сосудистая эректильная дисфункция
Симптомы сосудистой импотенции включают в себя:
неспособность достижения эрекции;
неспособность поддержания эрекции в течение времени, необходимого для совершения полноценного полового акта;
снижение либидо.
Импотенция имеет крайне негативные психологические последствия. Поэтому к физическим симптомам нередко присоединяются проблемы ментальной сферы, такие как депрессия, тревожность, снижение самооценки.
Диагностика эректильной дисфункции
На начальном этапе врач проводит физический осмотр пациента. Он обязательно измерит артериальное давление и пульс на периферических артериях, а также предварительно оценит состояние печени и нижних конечностей, чтобы выявить возможные сосудистые причины проблем с эрекцией.
Дополнительно в клинике могут быть назначены следующие диагностические тесты:
анализы крови (глюкоза, липидный профиль, тестостерон);
мониторинг ночных спонтанных эрекций;
интракавернозный фармакологический тест;
УЗИ артерий пениса.
Нередко после первичного обследования пациент нуждается в дополнительной консультации специалиста узкого профиля (в случае сосудистой импотенции — кардиолога)³.
Методы лечения эректильной дисфункции
Лечение сосудистой импотенции у мужчин должен проводить опытный специалист. По данным клинической практики, на поиск эффективного метода терапии может уйти несколько лет. Обязательными условиями успешности лечебного процесса являются:
Обязательными условиями успешности лечебного процесса являются:
установление полного доверия между пациентом и врачом,
При назначении терапевтического протокола необходимо учитывать индивидуальные особенности и предпочтения пациента, а также доступность выбранного метода лечения, его инвазивность и стоимость³.
Медикаментозная терапия
В качестве терапии первой линии назначаются лекарственные средства. В настоящее время на фармацевтическом рынке присутствует широкий спектр препаратов, позволяющих улучшить эректильную функцию. Одновременно проводится коррекция образа жизни. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается только в том случае, если консервативная терапия не принесла успеха.
Хирургическое лечение сосудистой импотенции
Выбор хирургической техники зависит от причины, вызвавшей нарушение эрекции. Для поддержания нормальной эректильной функции необходим адекватный артериальный приток, а также окклюзия (задержка) венозного оттока. Как сужение артерий, снабжающих кровью половой член, так и нарушение окклюзии венозного оттока приводят к развитию сосудистой импотенции.
В зависимости от причины эректильных нарушений выделяют два вида хирургических операций.
Реваскуляризация полового члена. Этот вид лечения подходит молодым мужчинам с сосудистой импотенцией, вызванной переломом таза, травмой промежности или длительной ездой на велосипеде. Операция позволяет полностью излечить пациента, то есть восстановить спонтанно развивающуюся эрекцию без необходимости приема каких‑либо лекарств или использования внутренних/внешних приспособлений. Осложнения реваскуляризации минимальны и обычно включают в себя боль, отек живота и мошонки, а также в редких случаях временное онемение кожи полового члена.
Лигирование вен. Это хирургическая методика лечения сосудистой эректильной дисфункции, целью которой является уменьшение оттока венозной крови из кавернозных тел пениса. Хирургическое вмешательство занимает около получаса. Осложнения встречаются достаточно редко⁴.
В некоторых случаях врач также может порекомендовать протезирование полового члена. Протез представляет собой надувное устройство, которое позволяет добиться эрекции в любой момент, когда мужчине это необходимо.
Профилактика сосудистой импотенции
Профилактические меры включают в себя рекомендации по сохранению здоровья сердца и сосудов. Чтобы уменьшить вероятность развития васкулогенной эректильной дисфункции, необходимо:
нормализовать образ жизни: поддерживать здоровый режим работы и отдыха, хорошо высыпаться, бросить курить, ограничить употребление алкогольных напитков, избегать стрессов;
заниматься спортом (желательно на свежем воздухе);
держать под контролем и при необходимости корректировать вес;
систематически проверять уровень глюкозы и липидов в крови;
В ее состав входят экстракты редких африканских трав, считающихся мощными природными афродизиаками. Если добавку принимать непосредственно перед половым актом, она может помочь усилить и продлить эрекцию, а также сделать сексуальные ощущения более яркими.
Применение БАД Вука Вука® на постоянной основе потенциально помогает улучшить кровообращение в области малого таза, предотвратить застойные явления в предстательной железе, усилить либидо и укрепить мужское здоровье в целом⁵.
Чураков А.А. Сосудистая эректильная дисфункция // ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России Клиника профессора Чуракова. – Саратов. – 2016. https://www.vpsaratov.ru/userfiles/sexual_disfunction.pdf
Julie Lynn Marks What Is Erectile Dysfunction (ED)? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention.
https://www.everydayhealth.com/erectile-dysfunction/
А. А. Камалов, С. Д. Дорофеев, Е. А. Ефремов, А. А. Хамзин, С. К. Кудеринов Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания // Медицина и экология. – 2009. - №1.
Hanno Hoppe and Nicholas Diehm Percutaneous Treatment of Venous Erectile Dysfunction.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2020.626943/full
Что представляет собой импотенция и из-за чего она возникает, что такое либидо и как оно соотносится с потенцией, что делать, если у мужа уже есть признаки эректильной дисфункции, и что можно предпринять, чтобы ее предотвратить.
Тестостерон — это мужской половой гормон, который необходим организму мужчины, причем не только для полноценной сексуальной жизни, но и для сохранения здоровья в целом.
О мужском климаксе слышали немногие. Существует ли он вообще? И если да, то как отличается от женского, какими симптомами характеризуется и нужно ли его лечить?
Некоторые сталкиваются и с обратной ситуацией: у них происходит задержка эякуляции. В литературе это состояние также называют отсрочкой эякуляции, замедленным оргазмом и другими подобными терминами.
Либидо — это стремление человека к сексуальной активности. На степень выраженности полового влечения влияют разнообразные физиологические, психологические и социальные факторы.
Большинство людей знают о пролактине только то, что этот гормон отвечает за выделение грудного молока у женщин после родов. Однако в мужском организме он также играет важную роль.
Головка полового члена — это самая чувствительная эрогенная зона у мужчин. Она очень богата нервными окончаниями. Именно воздействие на головку приводит к пределу возбуждения и семяизвержению во время полового акта.
Тестостерон является главным мужским гормоном. Именно он отвечает за формирование первичных и вторичных половых признаков, контролирует половое созревание, влияет на физическое и психическое состояние, умственную работоспособность.
Одна из множества разновидностей импотенции — спинальная импотенция. Что она собой представляет, из‑за чего возникает, как проявляется и каким образом можно с ней бороться, расскажем в этой статье.
Многие мужчины опасаются развития импотенции и задаются вопросом, какая эрекция считается нормальной. Чтобы ответить на него, нужно разобраться, как устроены мужские половые органы и каким образом они функционируют.
По данным ВОЗ, те или иные нарушения половой функции имеются у 10% мужчин старше 20 лет. А в 60 лет каждый третий не способен выполнить полноценный половой акт.
Существуют различные способы восстановления здоровой сексуальной жизни мужчины, в том числе и массаж для повышения потенции. Однако перед выбором метода лечения стоит определить точную причину проблем с эрекцией.
Эякуляция, или семяизвержение, — это физиологический процесс, посредством которого организм мужчины реагирует на различные виды сексуальной стимуляции.
Вопрос, почему выделяется мало спермы, волнует мужчин прежде всего из‑за того, что многие из них связывают объем выделяемой после эякуляции семенной жидкости со способностью к зачатию.
Импотенция может быть психогенной (обусловленной психологическими причинами) или иметь органический характер. Во втором случае наиболее распространенной причиной ее развития являются сосудистые нарушения.
Гармоничные сексуальные отношения — залог счастливой семейной жизни. Если любимый мужчина и примерный муж не хочет заниматься сексом, перестает уделять внимание жене в постели и вместо этого ложится спать, это не может не вызывать обеспокоенность и подозрения.
Тестостерон — важнейший гормон для мужского организма. Он влияет не только на половую систему, но и воздействует на головной мозг, периферические нервы, мышцы, жировую и костную ткань, сердечно‑сосудистую систему, обмен веществ.
Пандемия, вызванная новым вирусом SARS‑CoV‑2, продолжается с конца 2019 года. В связи с этим возрастает актуальность изучения ближайших и отдалённых последствий COVID‑19 для мужского здоровья в целом, а также для эректильной функции в частности.