26.11.2021
17-23 минуты 1 855

Содержание

Многие мужчины, сталкиваясь с проблемами в сексе, задаются вопросом: что значит «импотенция» и есть ли она у меня? Давайте разбираться, что такое импотенция у мужчин, какие у нее симптомы.

Импотенция – это неспособность достигать и поддерживать эрекцию на уровне, достаточном для осуществления полового акта. По мнению экспертов ВОЗ с такой проблемой сталкиваются сотни миллионов мужчин по всему миру. При этом частота эректильной дисфункции возрастает с возрастом, достигая более 50% случаев среди мужчин старше 40 лет.1 Импотенция становится причиной значительного нарушения не только качества сексуальной жизни, но и психоэмоционального состояния. Лечение эректильной дисфункции комплексное. В первую очередь, оно базируется на выяснении непосредственных причин ее появления и их устранении.

Эрекция в норме и при нарушении потенции

Эрекция – это нейрососудистый процесс, который находится под контролем психологических факторов и гормонов. Главное, что происходит при сексуальной стимуляции – изменение кровообращения в половом органе. Этот механизм осуществляется благодаря множеству последовательных процессов. Например, высвобождаются особые биологически активные вещества (нейромедиаторы), расслабляется гладкая мускулатура артерий и артериол пениса.

Все эти сложные механизмы в конечном итоге приводят к быстрому заполнению кровью и расширению кавернозных телец полового члена. В это же время затрудняется и нарушается венозный отток из пениса. В среднем объем крови внутри полового органа при возбуждении увеличивается в 8 раз.

Нормальная эрекция характеризуется двумя последовательными стадиями. Сначала происходит увеличение длины пениса и повышение его упругости. При интенсивной сексуальной стимуляции половой орган также становится больше в объеме.2

В норме эти физиологические изменения в пенисе поддерживаются до окончания полового акта. Что такое импотенция у мужчин простыми словами — это неспособность достигнуть или сохранить эрекцию для удовлетворения своих сексуальных потребностей. Давайте рассмотрим более подробно причины и признаки импотенции у мужчин.

Как проявляется импотенция у мужчин

Симптомы импотенции у мужчин следующие.

  • Снижение эрекции — пенис увеличивается в размерах, но не достигает достаточной твердости, чтобы иметь возможность совершить половой акт.
  • Полное отсутствие эрекции.
  • Пропадающая эрекция. Сначала член достигает необходимой твердости, но быстро теряет это состояние.
  • Отсутствие спонтанной эрекции в утренние и ночные часы.
  • Психологическая неудовлетворенность половым актом.
  • Наличие физического дискомфорта во время секса.

Причины и виды импотенции у мужчин

Все причины импотенции у мужчин условно можно разделить на две большие группы: органические и психогенные. Длительное время считалось, что в основе имеющейся у пациента проблемы лежат только психологические проблемы. Неспособность к половому акту связывали со стрессом, перенапряжением и разногласиями в семейных или межличностных отношениях.

Психоэмоциональные нарушения и психические заболевания действительно могут стать причинами мужской импотенции. Например, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и алкоголизм являются факторами риска. Но дальнейшие исследования показали, что у 80% мужчин эректильная дисфункция носит органический характер, то есть ее первопричина кроется в каком-либо заболевании сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем.1

Возникновение импотенции может быть связано со следующими заболеваниями и состояниями:

  • атеросклероз сосудов;
  • эндокринные болезни (сахарный диабет, нехватка мужских половых гормонов);
  • неврологические расстройства (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, различные варианты невропатий, последствия инсульта, травмы и поражения головного или спинного мозга);
  • перенесенные травмы, хирургические вмешательства или другие манипуляции (например, лучевая терапия) в области малого таза;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • применение ряда лекарственных средств (диуретики, противосудорожные, антидепрессанты, противоаллергические, снотворные, гипотензивные препараты и другие). 3, 4

Из распространенных причин того, что вызывают импотенцию, стоит указать на курение. У курящих мужчин проблемы в половой сфере встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Эректильная дисфункция в этом случае связана с сужением просвета сосудов и усилением оттока крови от кавернозных телец.

Импотенция может развиваться по самым разным причинам, но наибольший вклад вносят лишь несколько из них, о которых подробнее поговорим ниже.

Эректильная дисфункция и сосудистые заболевания

У мужчин среднего возраста на долю импотенции сосудистого происхождения приходится около 40–50%. При сердечно‑сосудистых заболеваниях нарушается кровоснабжение полового члена, которое является основным компонентом для возникновения и поддержания эрекции. Чаще всего импотенция возникает при атеросклерозе сосудов. При этом заболевании поражаются не только артерии сердечной мышцы, но также и другие сосуды, в том числе и сосуды полового члена.

Известно, что эректильная дисфункция и сердечно‑сосудистые заболевания имеют общие факторы риска. Кроме того, каждая из этих болезней увеличивает вероятность развития друг друга. Если у мужчины имеются проявления импотенции, то в ближайшие 10 лет вероятность развития ишемической болезни сердца возрастает на 65%, а риск инсульта — на 43%. Также, по некоторым данным, эректильная дисфункция считается ранним проявлением серьезных сердечно‑сосудистых заболеваний. Поэтому ее можно считать своеобразным предупреждением или сигналом обратиться к врачу и пройти обследование.5

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Еще одной значимой причиной мужской импотенции является сахарный диабет. Мужчины с этим заболеванием в 3 раза чаще сталкиваются с проблемами в сексуальной жизни. Если же диагноз сахарный диабет был поставлен впервые, то в ближайшие 10 лет с вероятностью 50% пациент столкнется с нарушениями потенции.

Механизм развития эректильной дисфункции в этом случае связан с разными причинами, среди которых отмечаются:

Эректильная дисфункция и сахарный диабет // буллиты
психологические нарушения,
Эректильная дисфункция и сахарный диабет // буллиты
нарушение работы центральной нервной системы,
Эректильная дисфункция и сахарный диабет // буллиты
снижение уровня мужских половых гормонов,
Эректильная дисфункция и сахарный диабет // буллиты
сокращение гладких мышц и др.
Эректильная дисфункция и сахарный диабет // акцентный блок

Также известно, что при сахарном диабете риск развития атеросклероза сосудов увеличивается в 40 раз. Этот фактор риска тоже существенно влияет на состояние мужского здоровья.5

Эректильная дисфункция и метаболический синдром

Если говорить об импотенции, то метаболический синдром является состоянием, которое объединяет в себе комплекс различных факторов риска. При этом заболевании отмечается следующая симптоматика:

  • увеличение массы тела за счет избыточного отложения жира;
  • снижение чувствительности тканей к инсулину;
  • повышение уровня инсулина в крови;
  • нарушение углеводного, белкового и жирового обмена;
  • повышение артериального давления.

По статистике ВОЗ, примерно 30–40% людей среднего и старшего возраста страдают метаболическим синдромом. При этом у большинства из них выявляются различные расстройства в половой сфере. По результатам одного исследования, в котором принимали участие 236 пациентов с метаболическим синдромом, симптомы импотенции были выявлены у 96,5% мужчин.

Механизм развития эректильной дисфункции при метаболическом синдроме описывается достаточно просто. Нарушение жирового обмена в сочетании с повышением артериального давления приводит к повреждению мелких сосудов полового члена и нарушению кровотока. Дополнительное воздействие оказывает снижение чувствительности тканей к инсулину. В этом случае увеличивается выработка веществ, которые подавляют выброс оксида азота. Последний имеет важное значение для возникновения и поддержания эрекции.5

Эректильная дисфункция и эндокринные нарушения

Любой взрослый мужчина знает, что тестостерон является главным половым гормоном. При этом его уровень на протяжении всей жизни постепенно снижается. Поэтому с возрастом возрастают риски развития гипогонадизма. Ситуация усугубляется в том случае, если у мужчины имеются упомянутые выше заболевания: сахарный диабет и метаболический синдром. При сочетании этих факторов риска у мужчин возникают не только проявления импотенции, но и другие сексуальные нарушения, такие как снижение полового влечения и низкая частота половых актов.5

Выяснение причины

Диагностикой причин нарушения потенции занимается специалист в области андрологии и урологии. Первый этап – беседа с пациентом и клинический осмотр.

Некоторые мужчины не могут самостоятельно отличить истинную эректильную дисфункцию от других нарушений в сексуальной сфере (снижение полового влечения, преждевременная эякуляция и т.д.). Для оценки имеющихся нарушений потенции существуют специальные опросники, например, IIEF (Международный опросник эректильной функции). После анкетирования и анализа результатов можно судить о наличии и степени выраженности проблем в сексуальной жизни.

При визуальном осмотре врач оценивает ряд признаков: строение тела, оволосение лобковой области, лица, подмышек и его степень, состояние крайней плоти и некоторые другие.3 Объем лабораторно-инструментальных исследований определяется индивидуально. Врач может назначить:
  • общеклинические анализы крови и мочи, гормональную панель; общеклинические анализы крови и мочи, гормональную панель;
  • УЗ-исследование полового члена с допплерографией (оценка кровотока); УЗ-исследование полового члена с допплерографией (оценка кровотока);
  • артерио- и кавернозографию — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в артериальные и венозные сосуды пениса; артерио- и кавернозографию — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в артериальные и венозные сосуды пениса;
  • мониторирование спонтанной ночной эрекции с помощью специальных приборов по типу датчиков. мониторирование спонтанной ночной эрекции с помощью специальных приборов по типу датчиков.

Важный этап обследования – беседа с психологом или психотерапевтом. Часто на этом этапе выявляются глубоко скрытые психологические или межличностные проблемы.

При подозрении или при наличии диагностированных заболеваний потребуется консультация смежных специалистов. Лечение импотенции у мужчин в этом случае будет задачей нескольких врачей. 3,4

Подходы к лечению

Способы устранения эректильной дисфункции можно разделить на две большие группы: консервативные и хирургические. Тактика лечения разрабатывается с учетом причины и факторов риска. При малоподвижном образе жизни, наличии избыточного веса и вредных привычек, обязательно корректируют образ жизни. Например, на сегодняшний день имеются достоверные данные об улучшении потенции при отказе от курения. 4

Среди лекарственных средств для терапии импотенции наиболее активно используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Они рассматриваются как золотой стандарт и используются для первой линии терапии. Их действие связано с физиологическими механизмами эрекции, во время которой происходит высвобождение оксида азота в пещеристых телах. В свою очередь, он активирует другое биологически активное вещество — цГМФ. Оно и отвечает за ключевой механизм эрекции — расслабление артериол и наполнение пещеристых тел кровью во время сексуальной стимуляции.

ЦМГФ разрушается в организме особым ферментом – фосфодиэстеразой 5-го типа (ФДЭ-5). Прием ингибиторов ФДЭ-5 блокирует действие этого фермента и улучшает эрекцию за счет усиления кровотока в половом члене. Важно понимать, что данные средства от импотенции может назначать только врач! 1

Вспомогательным методом поддержания потенции является назначение биологически активных добавок для мужчин. К ним относится и Вука Вука®. Добавка содержит растительные флавоноиды, обладающие разнонаправленным действием на организм. Вука Вука® не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов) и побочных эффектов.6

Подробнее

В комплексном лечении эректильной дисфункции также применяется стимуляция эрогенных зон, вакуум-констрикторный метод, сексуальные и психологические тренинги. Реже назначаются интракавернозные инъекции – введение лекарственных средств в кавернозные тела. Метод непрактичен и неудобен в домашних условиях. Более того, инъекции могут стать причиной усугубления ситуации из-за возможного рубцевания тканей пениса.

Еще один способ того, как лечат импотенцию у мужчин – хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от выявленной патологии. Это может быть:

  • фаллопротезирование; фаллопротезирование;
  • операция на сосудах; операция на сосудах;
  • реконструкция каких-либо анатомических аномалий. 3 реконструкция каких-либо анатомических аномалий. <sup>3</sup>

Фаллопротезирование – это основной вариант хирургических вмешательств при эректильной дисфункции. Сущность метода заключается в установке специальных имплантов. Современные гидравлические протезы позволяют создавать эрекцию в нужный момент и испытывать схожие ощущения при половом акте. При органических и неизлечимых формах импотенции фаллопротезирование является методом выбора, особенно у пациентов молодого и зрелого возраста.

Список литературы

  1. Макушин Д.Г., Трухан Д.И. Эректильная дисфункция. Актуальные вопросы диагностики и лечения: в фокусе – силденафил. Consilium Medicum. 2017; 19 (7): 76–82. DOI: 10.26442/2075-1753_19.7.76-82
    https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-aktualnye-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya-v-fokuse-sildenafil
  2. Дамулин И.В., Есилевский Ю.М. Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты. Неврологический журнал. 2015; 20(1): 4–11.
    https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-patogeneticheskie-i-terapevticheskie-aspekty/viewer
  3. Верткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Будылев С.А., Кривцова Е.В. Эректильная дисфункция: повторение и заметки. Медицинский совет. 2011, №1-2
    https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-povtorenie-i-zametki/viewer
  4. Ахвледиани Н.Д., Алленов С.Н., Матюхов И.П., Иноятов Ж.Ш. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы. Медицинский совет. 2015, №2
    https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
  5. Бондаренко В.М., Доста Н.И., Жебентяев А.А. Патогенетические аспекты эректильной дисфункции // Новости хирургии. 2015. №2
    https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskie-aspekty-erektilnoy-disfunktsii
  6. Листок‑вкладыш. Биологически активная добавка Вука Вука®

Другие статьи

Продолжительность полового акта Продолжительность полового акта Узнать больше
Как улучшить эрекцию Как улучшить эрекцию Узнать больше
Упражнения для улучшения эрекции Упражнения для улучшения эрекции Узнать больше

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
цветной блок || Остались вопросы?|| ДЛЯ СТАТЕЙ