Задать вопрос по продукту

Все поля обязательны для заполнения

Ваше сообщение отправлено!
Спасибо!

Импотенция – это неспособность достигать и поддерживать эрекцию на уровне, достаточном для осуществления полового акта. По мнению экспертов ВОЗ с такой проблемой сталкиваются сотни миллионов мужчин по всему миру. При этом частота эректильной дисфункции возрастает с возрастом, достигая более 50% случаев среди мужчин старше 40 лет.1 Импотенция становится причиной значительного нарушения не только качества сексуальной жизни, но и психоэмоционального состояния. Лечение эректильной дисфункции комплексное. В первую очередь, оно базируется на выяснении непосредственных причин ее появления и их устранении.

Эрекция в норме и при нарушении потенции

Эрекция – это нейрососудистый процесс, который находится под контролем психологических факторов и гормонов. Главное, что происходит при сексуальной стимуляции – изменение кровообращения в половом органе. Этот механизм осуществляется благодаря множеству последовательных процессов. Например, высвобождаются особые биологически активные вещества (нейромедиаторы), расслабляется гладкая мускулатура артерий и артериол пениса.

Все эти сложные механизмы в конечном итоге приводят к быстрому заполнению кровью и расширению кавернозных телец полового члена. В это же время затрудняется и нарушается венозный отток из пениса. В среднем объем крови внутри полового органа при возбуждении увеличивается в 8 раз.

Нормальная эрекция характеризуется двумя последовательными стадиями. Сначала происходит увеличение длины пениса и повышение его упругости. При интенсивной сексуальной стимуляции половой орган также становится больше в объеме.2

В норме эти физиологические изменения в пенисе поддерживаются до окончания полового акта. Признаки импотенции у мужчины – неспособность достигнуть или сохранить эрекцию для удовлетворения своих сексуальных потребностей.

Причины и виды эректильной дисфункции

Все причины импотенции у мужчин условно можно разделить на две большие группы: органические и психогенные. Длительное время считалось, что в основе имеющейся у пациента проблемы лежат только психологические проблемы. Неспособность к половому акту связывали со стрессом, перенапряжением и разногласиями в семейных или межличностных отношениях.

Психоэмоциональные нарушения и психические заболевания действительно могут стать причиной сексуальной дисфункции. Например, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и алкоголизм являются факторами риска. Но дальнейшие исследования показали, что у 80% мужчин эректильная дисфункция носит органический характер, то есть ее первопричина кроется в каком-либо заболевании сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем.1

Возникновение импотенции может быть связано со следующими заболеваниями и состояниями:
  • атеросклероз сосудов;
  • эндокринные болезни (сахарный диабет, нехватка мужских половых гормонов);
  • неврологические расстройства (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, различные варианты невропатий, последствия инсульта, травмы и поражения головного или спинного мозга);
  • перенесенные травмы, хирургические вмешательства или другие манипуляции (например, лучевая терапия) в области малого таза;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • применение ряда лекарственных средств (диуретики, противосудорожные, антидепрессанты, противоаллергические, снотворные, гипотензивные препараты и другие). 3, 4

Курение – еще одна распространенная причина. У курящих мужчин проблемы в половой сфере встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Эректильная дисфункция в этом случае связана с сужением просвета сосудов и усилением оттока крови от кавернозных телец.

У одного пациента может быть несколько факторов риска, но все же особая роль отводится сосудистым и неврологическим заболеваниям. Например, при атеросклерозе в большинстве случаев эректильная дисфункция появляется еще до проявлений ишемической болезни. Примерно у 50% мужчин с сахарным диабетом также наблюдается нарушение потенции. Диабет – это эндокринное заболевание, для которого характерно поражение крупных и мелких сосудов, а также нервов. Риск развития импотенции возрастает с увеличением длительности заболевания. 2

Выяснение причины

Диагностикой причин нарушения потенции занимается специалист в области андрологии и урологии. Первый этап – беседа с пациентом и клинический осмотр.

Некоторые мужчины не могут самостоятельно отличить истинную эректильную дисфункцию от других нарушений в сексуальной сфере (снижение полового влечения, преждевременная эякуляция и т.д.). Для оценки имеющихся нарушений потенции существуют специальные опросники, например, IIEF (Международный опросник эректильной функции). После анкетирования и анализа результатов можно судить о наличии и степени выраженности проблем в сексуальной жизни.

При визуальном осмотре врач оценивает ряд признаков: строение тела, оволосение лобковой области, лица, подмышек и его степень, состояние крайней плоти и некоторые другие.3 Объем лабораторно-инструментальных исследований определяется индивидуально. Врач может назначить:
  • общеклинические анализы крови и мочи, гормональную панель;
  • УЗ-исследование полового члена с допплерографией (оценка кровотока);
  • артерио- и кавернозографию — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в артериальные и венозные сосуды пениса;
  • мониторирование спонтанной ночной эрекции с помощью специальных приборов по типу датчиков.

Важный этап обследования – беседа с психологом или психотерапевтом. Часто на этом этапе выявляются глубоко скрытые психологические или межличностные проблемы.

При подозрении или при наличии диагностированных заболеваний потребуется консультация смежных специалистов. Лечение импотенции у мужчин в этом случае будет задачей нескольких врачей. 3,4

Подходы к лечению

Способы устранения эректильной дисфункции можно разделить на две большие группы: консервативные и хирургические. Тактика лечения разрабатывается с учетом причины и факторов риска. При малоподвижном образе жизни, наличии избыточного веса и вредных привычек, обязательно корректируют образ жизни. Например, на сегодняшний день имеются достоверные данные об улучшении потенции при отказе от курения. 4

Среди лекарственных средств для терапии импотенции наиболее активно используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). К ним относятся:

  • силденафил
  • тадалафил;
  • варденафил.

Эти лекарства рассматриваются как «золотой стандарт» и используются для первой линии терапии. Их действие связано с физиологическими механизмами эрекции, во время которой происходит высвобождение оксида азота в пещеристых телах. В свою очередь, он активирует другое биологически активное вещество – цМГФ. Оно и отвечает за ключевой механизм эрекции – расслабление артериол и наполнение пещеристых тел кровью во время сексуальной стимуляции.

ЦМГФ разрушается в организме особым ферментом – фосфодиэстеразой 5-го типа (ФДЭ-5). Прием ингибиторов ФДЭ-5 блокирует действие этого фермента и улучшает эрекцию за счет усиления кровотока в половом члене. Важно понимать, что данные средства от импотенции может назначать только врач! 1

Вспомогательным методом поддержания потенции является назначение биологически активных добавок для мужчин. К ним относится и Вука Вука®. Добавка содержит растительные флавоноиды, обладающие разнонаправленным действием на организм. Вука Вука® не имеет противопоказаний (кроме аллергии на компоненты) и побочных эффектов, однако ее применение рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

В комплексном лечении эректильной дисфункции также применяется стимуляция эрогенных зон, вакуум-констрикторный метод, сексуальные и психологические тренинги. Реже назначаются интракавернозные инъекции – введение лекарственных средств в кавернозные тела. Метод непрактичен и неудобен в домашних условиях. Более того, инъекции могут стать причиной усугубления ситуации из-за возможного рубцевания тканей пениса.

Еще один способ того, как лечат импотенцию у мужчин – хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от выявленной патологии. Это может быть:

  • фаллопротезирование;
  • операция на сосудах;
  • реконструкция каких-либо анатомических аномалий. 3

Фаллопротезирование – это основной вариант хирургических вмешательств при эректильной дисфункции. Сущность метода заключается в установке специальных имплантов. Современные гидравлические протезы позволяют создавать эрекцию в нужный момент и испытывать схожие ощущения при половом акте. При органических и неизлечимых формах импотенции фаллопротезирование является методом выбора, особенно у пациентов молодого и зрелого возраста.

Список литературы

  1. Макушин Д.Г., Трухан Д.И. Эректильная дисфункция. Актуальные вопросы диагностики и лечения: в фокусе – силденафил. Consilium Medicum. 2017; 19 (7): 76–82. DOI: 10.26442/2075-1753_19.7.76-82
    https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-aktualnye-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya-v-fokuse-sildenafil
  2. Дамулин И.В., Есилевский Ю.М. Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты. Неврологический журнал. 2015; 20(1): 4–11.
    https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-patogeneticheskie-i-terapevticheskie-aspekty/viewer
  3. Верткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Будылев С.А., Кривцова Е.В. Эректильная дисфункция: повторение и заметки. Медицинский совет. 2011, №1-2
    https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-povtorenie-i-zametki/viewer
  4. Ахвледиани Н.Д., Алленов С.Н., Матюхов И.П., Иноятов Ж.Ш. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы. Медицинский совет. 2015, №2
    https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.