Импотенция: причины и признаки у мужчин

Содержание

Многие мужчины, сталкиваясь с проблемами в сексе, задаются вопросом: что значит «импотенция» и есть ли она у меня? Давайте разбираться, что такое импотенция у мужчин, какие у нее симптомы.

Импотенция – это неспособность достигать и поддерживать эрекцию на уровне, достаточном для осуществления полового акта. По мнению экспертов ВОЗ с такой проблемой сталкиваются сотни миллионов мужчин по всему миру. При этом частота эректильной дисфункции возрастает с возрастом, достигая более 50% случаев среди мужчин старше 40 лет.¹ Импотенция становится причиной значительного нарушения не только качества сексуальной жизни, но и психоэмоционального состояния. Лечение эректильной дисфункции комплексное. В первую очередь, оно базируется на выяснении непосредственных причин ее появления и их устранении.

Эрекция в норме и при нарушении потенции

Эрекция – это нейрососудистый процесс, который находится под контролем психологических факторов и гормонов. Главное, что происходит при сексуальной стимуляции – изменение кровообращения в половом органе. Этот механизм осуществляется благодаря множеству последовательных процессов. Например, высвобождаются особые биологически активные вещества (нейромедиаторы), расслабляется гладкая мускулатура артерий и артериол пениса.

Все эти сложные механизмы в конечном итоге приводят к быстрому заполнению кровью и расширению кавернозных телец полового члена. В это же время затрудняется и нарушается венозный отток из пениса. В среднем объем крови внутри полового органа при возбуждении увеличивается в 8 раз.

Нормальная эрекция характеризуется двумя последовательными стадиями. Сначала происходит увеличение длины пениса и повышение его упругости. При интенсивной сексуальной стимуляции половой орган также становится больше в объеме.²

В норме эти физиологические изменения в пенисе поддерживаются до окончания полового акта. Что такое импотенция у мужчин простыми словами — это неспособность достигнуть или сохранить эрекцию для удовлетворения своих сексуальных потребностей. Давайте рассмотрим более подробно причины и признаки импотенции у мужчин.

Как проявляется импотенция у мужчин

Симптомы импотенции у мужчин следующие.

Причины и виды импотенции у мужчин

Все причины импотенции у мужчин условно можно разделить на две большие группы: органические и психогенные. Длительное время считалось, что в основе имеющейся у пациента проблемы лежат только психологические проблемы. Неспособность к половому акту связывали со стрессом, перенапряжением и разногласиями в семейных или межличностных отношениях.

Психоэмоциональные нарушения и психические заболевания действительно могут стать причинами мужской импотенции. Например, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и алкоголизм являются факторами риска. Но дальнейшие исследования показали, что у 80% мужчин эректильная дисфункция носит органический характер, то есть ее первопричина кроется в каком-либо заболевании сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем.¹

Из распространенных причин того, что вызывают импотенцию, стоит указать на курение. У курящих мужчин проблемы в половой сфере встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Эректильная дисфункция в этом случае связана с сужением просвета сосудов и усилением оттока крови от кавернозных телец.

Импотенция может развиваться по самым разным причинам, но наибольший вклад вносят лишь несколько из них, о которых подробнее поговорим ниже.

Эректильная дисфункция и сосудистые заболевания

У мужчин среднего возраста на долю импотенции сосудистого происхождения приходится около 40–50%. При сердечно‑сосудистых заболеваниях нарушается кровоснабжение полового члена, которое является основным компонентом для возникновения и поддержания эрекции. Чаще всего импотенция возникает при атеросклерозе сосудов. При этом заболевании поражаются не только артерии сердечной мышцы, но также и другие сосуды, в том числе и сосуды полового члена.

Известно, что эректильная дисфункция и сердечно‑сосудистые заболевания имеют общие факторы риска. Кроме того, каждая из этих болезней увеличивает вероятность развития друг друга. Если у мужчины имеются проявления импотенции, то в ближайшие 10 лет вероятность развития ишемической болезни сердца возрастает на 65%, а риск инсульта — на 43%. Также, по некоторым данным, эректильная дисфункция считается ранним проявлением серьезных сердечно‑сосудистых заболеваний. Поэтому ее можно считать своеобразным предупреждением или сигналом обратиться к врачу и пройти обследование.⁵

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Еще одной значимой причиной мужской импотенции является сахарный диабет. Мужчины с этим заболеванием в 3 раза чаще сталкиваются с проблемами в сексуальной жизни. Если же диагноз сахарный диабет был поставлен впервые, то в ближайшие 10 лет с вероятностью 50% пациент столкнется с нарушениями потенции.

Механизм развития эректильной дисфункции в этом случае связан с разными причинами, среди которых отмечаются:

Эректильная дисфункция и метаболический синдром

Если говорить об импотенции, то метаболический синдром является состоянием, которое объединяет в себе комплекс различных факторов риска. При этом заболевании отмечается следующая симптоматика:

По статистике ВОЗ, примерно 30–40% людей среднего и старшего возраста страдают метаболическим синдромом. При этом у большинства из них выявляются различные расстройства в половой сфере. По результатам одного исследования, в котором принимали участие 236 пациентов с метаболическим синдромом, симптомы импотенции были выявлены у 96,5% мужчин.

Механизм развития эректильной дисфункции при метаболическом синдроме описывается достаточно просто. Нарушение жирового обмена в сочетании с повышением артериального давления приводит к повреждению мелких сосудов полового члена и нарушению кровотока. Дополнительное воздействие оказывает снижение чувствительности тканей к инсулину. В этом случае увеличивается выработка веществ, которые подавляют выброс оксида азота. Последний имеет важное значение для возникновения и поддержания эрекции.⁵

Выяснение причины

Диагностикой причин нарушения потенции занимается специалист в области андрологии и урологии. Первый этап – беседа с пациентом и клинический осмотр.

Некоторые мужчины не могут самостоятельно отличить истинную эректильную дисфункцию от других нарушений в сексуальной сфере (снижение полового влечения, преждевременная эякуляция и т.д.). Для оценки имеющихся нарушений потенции существуют специальные опросники, например, IIEF (Международный опросник эректильной функции). После анкетирования и анализа результатов можно судить о наличии и степени выраженности проблем в сексуальной жизни.

Важный этап обследования – беседа с психологом или психотерапевтом. Часто на этом этапе выявляются глубоко скрытые психологические или межличностные проблемы.

При подозрении или при наличии диагностированных заболеваний потребуется консультация смежных специалистов. Лечение импотенции у мужчин в этом случае будет задачей нескольких врачей. ^3,4

Подходы к лечению

Способы устранения эректильной дисфункции можно разделить на две большие группы: консервативные и хирургические. Тактика лечения разрабатывается с учетом причины и факторов риска. При малоподвижном образе жизни, наличии избыточного веса и вредных привычек, обязательно корректируют образ жизни. Например, на сегодняшний день имеются достоверные данные об улучшении потенции при отказе от курения. ⁴

Среди лекарственных средств для терапии импотенции наиболее активно используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Они рассматриваются как золотой стандарт и используются для первой линии терапии. Их действие связано с физиологическими механизмами эрекции, во время которой происходит высвобождение оксида азота в пещеристых телах. В свою очередь, он активирует другое биологически активное вещество — цГМФ. Оно и отвечает за ключевой механизм эрекции — расслабление артериол и наполнение пещеристых тел кровью во время сексуальной стимуляции.

ЦМГФ разрушается в организме особым ферментом – фосфодиэстеразой 5-го типа (ФДЭ-5). Прием ингибиторов ФДЭ-5 блокирует действие этого фермента и улучшает эрекцию за счет усиления кровотока в половом члене. Важно понимать, что данные средства от импотенции может назначать только врач! ¹

Вспомогательным методом поддержания потенции является назначение биологически активных добавок для мужчин. К ним относится и Вука Вука®. Добавка содержит растительные флавоноиды, обладающие разнонаправленным действием на организм. Вука Вука^® не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов) и побочных эффектов.⁶

Подробнее

Фаллопротезирование – это основной вариант хирургических вмешательств при эректильной дисфункции. Сущность метода заключается в установке специальных имплантов. Современные гидравлические протезы позволяют создавать эрекцию в нужный момент и испытывать схожие ощущения при половом акте. При органических и неизлечимых формах импотенции фаллопротезирование является методом выбора, особенно у пациентов молодого и зрелого возраста.

Список литературы

1. Макушин Д.Г., Трухан Д.И. Эректильная дисфункция. Актуальные вопросы диагностики и лечения: в фокусе – силденафил. Consilium Medicum. 2017; 19 (7): 76–82. DOI: 10.26442/2075-1753_19.7.76-82
   https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-aktualnye-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya-v-fokuse-sildenafil
2. Дамулин И.В., Есилевский Ю.М. Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты. Неврологический журнал. 2015; 20(1): 4–11.
   https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-patogeneticheskie-i-terapevticheskie-aspekty/viewer
3. Верткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Будылев С.А., Кривцова Е.В. Эректильная дисфункция: повторение и заметки. Медицинский совет. 2011, №1-2
   https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-povtorenie-i-zametki/viewer
4. Ахвледиани Н.Д., Алленов С.Н., Матюхов И.П., Иноятов Ж.Ш. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы. Медицинский совет. 2015, №2
   https://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
5. Бондаренко В.М., Доста Н.И., Жебентяев А.А. Патогенетические аспекты эректильной дисфункции // Новости хирургии. 2015. №2
   https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskie-aspekty-erektilnoy-disfunktsii
6. Листок‑вкладыш. Биологически активная добавка Вука Вука^®