Содержание
Тестостерон является главным мужским гормоном. Именно он отвечает за формирование первичных и вторичных половых признаков, контролирует половое созревание, влияет на физическое и психическое состояние, умственную работоспособность. Говоря другими словами, тестостерон делает мужчину мужчиной 1. При этом все эффекты гормона реализуются только в том случае, если они вырабатываются в достаточном количестве.
Как и где вырабатывается тестостерон у мужчин
Предшественником тестостерона является всем известное вещество — холестерин. Процесс синтеза проходит в яичках (95%) и в надпочечниках (5%). Важное значение в выработке тестостерона играют другие гормоны. Главным регулятором этого процесса является гонадотропин‑рилизинг‑гормон (ГРГ), который вырабатывается в гипоталамусе. Он поступает в кровь примерно каждые два часа. Ночью и утром выработка гормона осуществляется активнее.
ГРГ стимулирует выброс двух других важных веществ — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Первый запускает процесс выработки сперматозоидов, а второй — тестостерона. Оба этих процесса проходят в специфических клетках яичек. На следующем этапе тестостерон из яичек попадает в кровоток и транспортируется по организму 1.
За что отвечает тестостерон у мужчин
Тестостерон не зря называют главным мужским гормоном.
- центральная и периферическая нервная система;
- сердечно‑сосудистая система;
- мышечная, жировая и костная ткани;
- кожа и волосы;
- репродуктивная система.
Тестостерон у мужчин также влияет на процесс образования эритроцитов, синтез белков в печени, созревание сперматозоидов, возникновение либидо, формирование вторичных половых признаков и многое другое 2.
К чему приводит дефицит и избыток тестостерона
Низкий уровень тестостерона обозначается термином гипогонадизм. Данное состояние нельзя назвать редкостью. У мужчин работоспособного возраста, которые не имеют сопутствующих заболеваний, гипогонадизм выявляется у 6%. При наличии ожирения и сахарного диабета этот показатель достигает 50% и более.
По мере старения организма уровень тестостерона снижается, что является нормой. Однако при гипогонадизме концентрация гормона уменьшается быстро и существенно. Причиной тому могут стать нарушения функции яичек, гипофиза, гипоталамуса, а также изменения гормонального фона 3.
Своевременно выявить недостаток тестостерона не всегда просто ввиду отсутствия специфических симптомов. Первыми проявлениями гипогонадизма могут стать снижение полового влечения, перепады настроения, быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность. Также в клинической картине могут присутствовать и другие проявления, среди которых:
Все эти проявления могут отмечаться и при других заболеваниях, поэтому они учитываются при диагностике гипогонадизма, но не являются главными критериями для постановки диагноза. К наиболее важным симптомам, которые с большой долей вероятности являются показателями дефицита тестостерона, относят снижение полового влечения, уменьшение количества утренних эрекций и снижение адекватных эрекций. Также в процессе обследования мужчина обязательно сдает анализ крови на общий тестостерон. В норме этот показатель должен превышать 12.1 нмоль/л 3.
Как нормализовать уровень тестостерона
Для того чтобы подобрать правильное лечение, необходимо установить причины, по которым уровень тестостерона изменился в большую или меньшую сторону. Для этого мужчине назначается комплексное обследование и консультации профильных специалистов.
Для коррекции уровня тестостерона не всегда применяются гормональные препараты. Например, если гипогонадизм вызван ожирением, то снижение массы тела может способствовать нормализации уровня тестостерона. При необратимых изменениях подбираются другие виды лечения. В случае первичного гипогонадизма назначается тестостерон‑заместительная терапия. Существующие препараты отличаются механизмом действия и способом введения, поэтому врач вместе с пациентом может выбрать оптимальную схему медикаментозного лечения 2.
Еще одним важным направлением в лечении является устранение вторичных нарушений. В случае гипогонадизма таковыми являются нарушения половой функции.
Список литературы
- FERRING Arzneimittel GmbH. Здоровье мужчины. Касается мужчин. Важная информация о тестостероне.
https://www.ferring.de/assets/Bilddaten-und-verlinkte-Dateien-www.ferring.de/Arzneimittel/TESTIM/TESTIM/PatientenbroschuereRuss.pdf - Ефремов Е. А., Шеховцов С. Ю., Бутов А. О., Хизриев Х. З., Кастрикин Ю. В., Толстов И. С. Современный взгляд на физиологические эффекты тестостерона у мужчин // ЭКУ. 2017. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-fiziologicheskie-effekty-testosterona-u-muzhchin - Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин.
https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/hypogon.pdf - Филатова В. А., Роживанов Р. В. Особенности гиперандрогении у мужчин // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — №2. — С. 111-115.
https://doi.org/10.14341/probl12732